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[犯罪举报 - 日期(yyyy/MM/dd)] 发生地点

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[center][img]https://z3.ax1x.com/2021/07/08/RXnUVx.png[/img]
[color=transparent].[/color]
[color=black][b][size=200]犯罪举报表[/size][/b][/center]
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[color=black][b]提交日期:[/b] 写在这里

[list][b]个人信息[/b]

[list=none]
[*][b]全名:[/b] 写在这里
[*][b]住址:[/b] 写在这里
[*][b]职业:[/b] 写在这里
[*][b]电话号码:[/b] 写在这里
[*][b]婚姻状态:[/b] 写在这里
[/list]

[*][b]犯罪行为信息:[/b]

[list=none]
[b]犯罪类型:[/b] 写在这里
[b]犯罪地点:[/b] 写在这里
[b]犯罪时间:[/b] 写在这里
[b]情况简介:[/b]
[list]
[*] 
[/list]

[b]受害人(们)的姓名:[/b]
[list]
[*] 受害人1
[*] 受害人2
[*] 受害人3
[/list]

[b]嫌疑人姓名:[/b] 写在这里，不知名则填写DNA.
[b]目击者姓名:[/b] 写在这里，没有则填写DNA.
[b]涉事车辆:[/b] 写在这里
[b]警方是否响应:[/b] 是/否
[b]如果警方响应，响应的警员姓名和警徽编号:[/b] 写在这里
[/list]

[b]声明:[/b][/list]
[list]我，[i]名字 姓氏[/i]，保证我提交的犯罪举报的准确性和真实性。我明白一份虚假的犯罪举报会导致我被罚款或起诉。[/list][/divbox]